Jusqu’à présent, les critères d’inclusion pour le remboursement du matériel dans le cadre d’un trajet de soins diabète de type II sont :
- 1 ou 2 injection(s) d’insuline par jour
- Contrôle insuffisant lors d’un traitement oral maximal, et un traitement à l’insuline est envisagé
A partir du 1er mai 2018, un traitement « envisagé » n’est plus suffisant; un traitement à l’insuline ou avec un incrétinomimétique doit être effectif, comme le confirme l‘extrait suivant du site de l’INAMI :
Changements concernant le remboursement du matériel d’autogestion
À partir du 1er mai 2018, les patients suivant un trajet de soins diabète de type 2 ont droit au remboursement du matériel d’autogestion, mais uniquement à condition qu’ils entament ou suivant déjà un traitement à l’insuline ou avec un incrétino-mimétique.
C’est le prescripteur qui reste responsable du respect des nouvelles conditions et si le pharmacien reçoit une prescription correcte de matériel, repris sur la liste de l’INAMI, avec la mention « trajet de soin diabète » ou « TSD », il peut appliquer le tiers-payant en délivrant le matériel, pour autant qu’il y ait au moins 6 mois depuis la précédente délivrance de ce type de matériel.
Rappel :
- la délivrance d’un glucomètre n’est remboursée que tous les 3 ans et nécessite une attestation de l’éducateur en diabétologie.
- Sont remboursables tous les 6 mois: 3 x 50 tigettes et 100 lancettes.
En cas de doute et/ou de prescription incomplète, le pharmacien contactera le prescripteur.
Source: APB
